Genome misclassification of Klebsiella variicola and Klebsiella quasipneumoniae isolated from plants, animals and humans / Clasificación errónea de aislados de Klebsiella variicola y Klebsiella quasipneumoniae obtenidos de plantas, animales y humanos

Abstract: Objective: Due to the fact that K. variicola, K. quasipneumoniae and K. pneumoniae are closely related bacterial species, misclassification can occur due to mistakes either in normal biochemical tests or during submission to public databases. The objective of this work was to identify K. variicola and K. quasipneumoniae genomes misclassified in GenBank database. Materials and methods: Both rpoB phylogenies and average nucleotide identity (ANI) were used to identify a significant number of misclassified Klebsiella spp. genomes. Results: Here we report an update of K. variicola and K. Quasipneumoniae genomes correctly classified and a list of isolated genomes obtained from humans, plants, animals and insects, described originally as K. pneumoniae or K. variicola, but known now to be misclassified. Conclusions: This work contributes to recognize the extensive presence of K. variicola and K. quasipneumoniae isolates in diverse sites and samples.

Resumen: Objetivo: Identificar genomas mal clasificados de K. variicola, y K. quasipneumoniae en la base de datos del GenBank. Material y métodos: En el presente estudio se usaron tanto análisis filogenéticos usando rpoB como la identidad media de nucleótidos (ANI, por sus siglas en ingles) para identificar un número significativo de genomas del género Klebsiella. Resultados: Se reportó una actualización de genomas de K. variicola y K. quasipneumoniae correctamente clasificados y una lista de aquellos aislamientos obtenidos de seres humanos, plantas, animales e insectos, descritos originalmente como K. pneumoniae o K. variicola pero ahora se conoce que están mal clasificados. Conclusiones: Este trabajo contribuye a la presencia extensiva de aislamientos de K. variicola y K. quasipneumoniae en diversos sitios y muestras.

La neutropenia severa febril en niños con cáncer: estudio descriptivo en el Hospital Universitario de Santander / Severe febrile neutropenia in children with cancer: a descriptive study at the Hospital Universitario de Santander

Objetivo: Describir una población oncológica afectada por neutropenia severa febril, sus características demográficas, nutricionales, microbiológicas, de tratamiento y severidad de la enfermedad. Materiales y métodos: Esta es una serie de casos prospectiva de los pacientes atendidos en el Hospital Universitario de Santander entre enero 2007 y enero 2008. Resultados: Veintiun (21) pacientes aportaron 35 episodios de neutropenia febril; 65,7 eran hombres, la edad promedio 5,6 años; 38,3 vivían en el Área Metropolitana de Bucaramanga y 91,4 en estrato socioeconómico bajo. El diagnóstico oncológico más frecuente fue leucemia linfocítica aguda. Ninguno presentó dolor abdominal o síntomas neurológicos. La neutropenia se detectó 8,5 días en promedio posterior a la última quimioterapia. El 31,4 no tuvieron neutrófilos absolutos, 54,2 plaquetas <50,000/mm3, 45,7 proteína C reactiva <90 mg/dL. Los hemocultivo fueron positivos en siete pacientes. Se encontró foco de infección en 88,6 de los episodios y los diagnósticos más frecuentemente estuvieron relacionados con el tracto gastrointestinal. El antibiótico más utilizado en la terapia empírica fue oxacilina+amikacina (71,4 de los episodios), pero con necesidad de cambio en el 40. La letalidad fue de 4,8. En promedio se ocuparon 1,48 camas día para el manejo de esta patología. Conclusiones: Los pacientes con neutropenia febril presentan múltiple factores que pueden indicar infección bacteriana. Se deben indagar los factores asociados con la neutropenia y la flora bacteriana de cada institución. Muchos pacientes necesitaron cambio de antibiótico, por lo que es necesario determinar el mejor esquema empírico de antibióticos...

Objective: To describe an oncological population affected with severe febrile neutropenia, its demographic, nutritional, and microbiological features, their treatment and severity of the illness. Materials and methods: A descriptive-prospective clinical chart review from attended patients at the Hospital Universitario de Santander, from January 2007 to January 2008. Results: Twenty (21) patients contributed with 35 febrile neutropenia episodes; 65.7 were male; they aged average was 5.6-years; 38.37 lived in Bucaramanga Metropolitan Area; 91.4 had low economic status. The most frequent oncological diagnosis was acute lumphocytic leukemia. No one presented abdominal pain or neurological symptoms. The neutropenia was detected 8.5 days after the last chemotherapy cycle. 31.4 patients had no absolute neutrophils; 54.2 blood platelets <50,000/mm3, 45.7 had reactive C protein <90 mg/dL. The bloodculture was positive only in 7 patients. It was found the infection focus in 88.6 of the episodes and the most frequently diagnosis were related with the gastrointestinal tract. The most used empiric antibiotic regimen was oxacilin+amikacin (71.4), but were necessary change it in 40. The lethality was of 4.8. In average, 1.48 beds day were occupied to treat this pathology. Conclusions: The patients with febrile neutropenia present multiple factors that could indicate us bacterial infection. Further investigations must continue to establish these factors and the bacterial flora of each institution. Many patients needed antibiotic change; that is the reason to define a new empiric treatment. Salud UIS 2010; 42: 103-111...

Correlación entre los niveles de glutatión peroxidasa, un marcador de estrés oxidativo, y la presentación clínica del dengue / Association between glutathione peroxidase levels and clinical manifestations of dengue

Background: Glutathione peroxidase (GP) can be used as a marker of oxidative stress in infectious diseases. Aim: To evaluate the association between the levels of glutathione peroxidase (GP) and the manifestations and complications of dengue. Patients and Methods: Between April 2003 and December 2004, 161 patients with dengue were prospectively evaluated. In the first evaluation, within 48 and 96 hours of disease onset, a plasma sample was obtained to measure the GP levels. The association between GP levels, clinical manifestations and complications was evaluated during the follow up. Results: Mean GP values were 1198 U/L (95 percent confidence interval 1089-1306). Values greater than 1200 U/L were associated with headache, arthralgias and increased heart rate. There was a negative association between GP levels and serum triglycerides. During follow up, patients with GP >1200 U/L had a higher frequency of spontaneous hemorrhages. In a logistic regression analysis arthralgias, fever and increased heart rate, were independently associated with levels >1200 U/L. Conclusions: GP levels was associated to some of the manifestations of dengue. This finding suggests that the intensity of oxidative stress can influence the clinical presentation of dengue.

Prevalencia de Cryptosporidium spp en niños menores de 13 años con afecciones oncológicas / Cryptosporidium spp prevalence in children lower 13 years old with oncologic diseases

Introducción: La criptosporidiosis es una de las infecciones parasitarias emergentes del siglo XX considerada hoy como un problema de salud pública. Objetivo: Determinar la prevalencia de Cryptosporidium spp en niños con cáncer <13 años que consultan al Hospital Universitario Ramón González Valencia (HURGV) de Bucaramanga, Colombia por medio de la técnica Zielh-Neelsen modificada en heces (ZNM). Materiales y métodos: Se incluyeron 121 niños con cáncer y edades de 7 años 5 meses 3 años 2 meses, hubo 62 niñas. Las principales características en orden de frecuencia, fueron: LLA, 50; en tratamiento, 53; desnutridos agudos (DNTA), 42; dolor abdominal, 38; enfermedad diarreica aguda (EDA), 23; enfermedad diarreica persistente (EDP), 4. Otros datos: Procedencia urbana, 86; en hacinamiento, 32; sin agua potable, 31; sin disposición de excretas, 26; con animales intradomiciliarios, 62; y asistentes a guarderías, 65. Como controles sirvieron 116 niños sin cáncer. Para el análisis estadístico se siguieron la prueba t de Student, la prueba c2, y la prueba de Fischer, siendo significativa una p <0.05. Resultados: Entre los niños con cáncer 51 (42/100) y los niños sin cáncer 47 (40/100), hubo Cryptosporidium spp en las heces estudiadas mediante la técnica ZNM, con una razón de prevalencia de 1.05 (0.76-1.34 IC 95/100) (p = 0.902), solo asociado con dolor abdominal [OR = 2.07 (1.47-2.67 IC 95/100) p = 0.027], sin otras asociaciones clínicas o epidemiológicas (p>0.05).Conclusión: La prevalencia de Cryptosporidium spp. identificado por medio de la técnica de ZNM en las heces de niños con cáncer fue 42/100, y se asoció con dolor abdominal como factor agresivo. Pero, esta prevalencia no es muy distinta si se compara con el grupo control sin cáncer de Bucaramanga, Colombia y con otros estudios en niños inmunocompetentes de la región; en cambio, sí es extremadamente alta al compararla con los informes a nivel mundial

Síndrome hemofagocítico asociado con dengue hemorrágico / Haemophagocytic syndrome associated to dengue haemorrhagic fever

El síndrome hemofagocítico se caracteriza por proliferación histiocítica con fagocitosis de células hemáticas que ocasionan citopenia. Ha sido relacionado antes con diversas infecciones, principalmente por virus. Informamos de tres pacientes con síndrome hemofagocítico secundario a dengue hemorrágico, confirmado por exámenes específicos de laboratorio, quienes fueron internados en el Hospital Universitario Ramón González Valencia de Bucaramanga, Colombia, durante los últimos dos años. Los tres pacientes fueron escolares que presentaron dengue hemorrágico y manifestaron dolor abdominal intenso, fiebre prologada, hipotensión y hepatomegalia dolorosa; los exámenes paraclínicos mostraron plaquetopenia, anemia y leucopenia en la ecografía abdominal se observó colecistitis acalculosa y en todos los aspirados de medula ósea se encontraron histiocitos fagocitando células hemáticas de la serie eritroide, mieloide o plaquetaria. Se definió y clasificó el síndrome hemofagocítico, según la Sociedad Internacional de Histiocitosis, en tres grandes clases, recalcando que los casos informados corresponden a histiocitosis clase II y, más específicamente, al síndrome hemofagocítico secundario. Se mencionan las diversas asociaciones de este síndrome con infecciones, principalmente virales, y otras enfermedades no infecciosas, se hace diferenciación entre síndrome hemofagocítico familiar o primario y el secundario. Finalmente, se enfatiza que los tres pacientes con este síndrome asociado con dengue hemorrágico tuvieron una evolución atípica durante el curso de su enfermedad; la fiebre prolongada y el dolor abdominal persistente fueron los síntomas más importantes. Los autores recomiendan realizar un aspirado de médula ósea como parte de los estudios para el diagnóstico diferencial de casos atípicos de dengue, especialmente con fiebre prolongada, buscando la posibilidad de un síndrome hemofagocítico secundario

El Cáncer en la Edad Pediátrica / Pediatric Age Cancer

El objetivo de este artículo es dar una información del estado de las enfermedades oncológicas en pediatría, las causas, características y tipos de enfermedades malignas más frecuentes, y presentar estadísticas de los pacientes vistos en la unidad de oncología pediátrica del Hospital Universitario Ramón González Valencia desde febrero 1 de 1993 a febrero 28 de 1997. La frecuencia relativa para los tipos de cáncermás frecuentes es similar en la mayorái de los países del mundo; en primer lugar están las leucemias, seguidas de los tumores del sistema nervioso central, linfomas, enfermedad Hodgkin, neuroblastomas, tumor de Wilms y otras. Nuestra institución es el primer centro de nivel terciario del Neoriente colombiano y recibe una cantidad relativamente alta de pacientes con estas enfermedades. Con datos recolectados a partir de febrero 1 de 1993 hasta febrero 28 de 1997, se han diagnosticado 270 casos nuevos de cáncer en menores de 15 años, cuya distribución por grupos de enfermedad es similar a la aportada por la mayoría de los centros oncológicos: En primer lugar se encuentran las leucemias (34.4 por ciento), seguidas por linfomas (17.4 por ciento), tumores del sistema nervioso central (9.3 por ciento), enfermedad de Hodking (8.0 por ciento) y la histiocitosis de células de Langerhans (6.3 por ciento)

Tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Peyronie. Informe de siete casos / Surgical treatment of la Peyronie's disease, report of seven cases

La enfermedad de Peyronie, caracterizada por la presencia de una placa fibrosa en el pene que causa dolor y deformidad, tiene una frecuencia de uno por cada 100 varones. Se describen siete casos tratados con resultados similares a los descritos en la literatura. El procedimiento más empleado fue la técnica de Nesbit. Se realizó además un injerto con vena safena. La evolución fue favorable, y no se requirieron reintervenciones. Se produjo un hematoma postquirúrgico.

Eritropeyetina en la prevención de la anemia de la prematuridad y otros usos en pediatría

La eritropoyetina (EPO) es una glicoproteína producida or las células intersticiales peritubulares renales, responsables de la maduración y proliferación de la línea de células eritroides del humano. Hay pruebas que indican que las cifras bajas de EPO participan en la aparición de la anemia de la prematuridad y es por ello que ésta ha sido empleada en la prevención y tratamiento de la anemia del prematuro debido a que revierte el efecto eritropoyético fundamental que se observa en estos niños y además modera la evolución de la anemia neonatal y por lo tanto reduce en gran medida el número de transfusiones. Debido a que los efectos han sido benéficos en el tratamiento de este tipo de anemia el uso de la EPO se ha ampliado a otros tipos de anemia, como por ejemplo en las anemias por enfermedades crónicas, cáncer, falla renal terminal, otras enfermedades renales, artritis reumatoidea, colitis ulcerativa, SIDA, anemia asociada al empleo de zidovudina, anemia de células falciformes, betatalasemia y síndromes mielodisplásicos

Leucemia Congénita, Presentación de Dos Casos y revisión de la Literatura / Congenital Leukemia. Report of Two Cases and Review of the Literature

La leucemia congénita es una enfermedad bastante rara en la práctica clínica con un curso rápido y fatal. Sus características clínicas y biológicas difieren de las encontradas en niños de mayor edad. Se han observado casos tanto de tipo mieloide como linfoide,pero la leucemia mieloide aguda parece predominar. Se presentan dos casos de leucemia congénita clasificados morgológicamente; el primero correspondiente a una leucemia mieloide aguda M3 y el segundo a una leucemia linfoide aguda L1. En ambos pacientes se destacaron hallazgos como hepatoesplenomegalia, palidez mucocutánea generalizada y leucocitosis (más de 100x10 9/L). Los estudios citogenéticos no revelaron ninguna anomalía cromosómica esturctural, pero en el caso 1 se encontró hiperdiploidía

Técnicas de reimplante ureteral intravesical y extravesical en trasplante renal pediátrico / Intravesical and extravesical technics for the ureteral reimplant in pediatrics renal transplant

Se comunica la experiencia de los autores en relación a los procedimientos previos a la selección de la técnica de reimplante ureteral. Técnica intravesical, 31 pacientes. Técnica extravesical, 26 individuos atendidos en el servicio de transplante renal pediátrico del hospital General del Centro Médico La Raza, IMSS.

Abuso del diagnostico de amibiasis en Colombia / Abuse of amebiasis diagnosis in Colombia

Se citan argumentos de la literatura nacional y de la practica diaria segun los cuales es patente que en Colombia se esta abusando del diagnostico de amibiasis, como salida facil para tratar de solucionar los mas variados problemas clinicos, tanto de la pediatria como de la medicina general. Los origenes del abuso son, por una parte la real alta prevalencia de la parasitosis en Colombia, pero por sobre todo, el considerar enfermedad a la condicion de portador, agravado por la circunstancia de ser evidente que hay fallas importantes en el entrenamiento de personal de laboratorio clinico para distinguir con razonable certeza la Entramoeba histolitica patogena, de otras especies no invasoras. El abuso tiene especial gravedad en el nino pequeno, quien, como consecuencia de el, es objeto de tratamientos agresivos y deja de recibir el manejo medico o quirurgico que si es adecuado. Se sugieren una serie de medidas educativas y tecnicas para contrarrestar este problema